//ここより下をお使いください。

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作品を応募して頂きました皆さまへ

e2 clubのロゴマーク・デザインコンペに応募して頂きまして、ありがとうございます。
お手数ですが、応募作品１点毎に、この応募申込書を添えて頂きたく、宜しくお願い致します。
なお、ここに記載して頂いた個人情報は、本募集以外には使用いたしません。
また今後、ご連絡させて頂きたいことが発生した場合は、作品を応募して頂いたメール・アドレスに連絡させて頂きます。

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下記の項目は必ずお書き下さい。

【個人名あるいは代表者名】：
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【よみがな】：
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【学年あるいは職業】：
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【選考時、上記の情報を一般に公表しても構いませんか？】
　　［個人名あるいは代表者名　　　］
　　［学年あるいは職業　　　　　　］
　　＊公表して欲しくないものを削除して下さい。

【募集要項に反していない作品であることの承認（署名）をお願い致します】
　　［お名前：　　　　　　　　　　］

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
下記の項目は差支えない範囲でお書き下さい。

【住所（市町村名）】：
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【年齢】
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【学校名および学年（小学生・中学生・高校生の場合）】
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【大学名・学科名・学年（大学生の場合）】
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【勤務先（社会人の場合）】：
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【本学の卒業生ですか（社会人の場合）】：
　　［　○　×　（不要な方を削除）］

【出身学科名・卒業年度・ゼミ名など（本学卒業生の場合）】
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

【応募作品についてアピールしたいことがあればご自由に書き込んで下さい】
　　［　　　　　　　　　　　　　　］

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